Рубрика – Дополнительное профессиональное образование
ЛЕТУЧИНА Т. Дистанционное образование медиков и фармацевтов ограничили: как теперь обучать сотрудников
С 1 марта 2026 года вступают в действие строгие ограничения на дистанционное обучение в медицине и фармации (Федеральный закон от 28.02.2025 № 28-ФЗ, далее — Закон № 28-ФЗ). Законодатели сошлись во мнении, что врачам и фармацевтам важно осваивать большинство учебных программ очно. Повышаются требования к материально-технической базе вузов и колледжей. Учебные программы будут контролировать Росздравнадзор и Минздрав.
Основные тезисы статьи:
- Медицинское образование переходит на очный формат: Федеральный закон № 28-ФЗ запрещает применять при подготовке врачей и других специалистов исключительно дистанционное обучение.
- Организации, которые выдают дипломы медработникам, обязаны получить заключение Росздравнадзора и подтвердить соответствие требованиям: иметь материально-техническую базу и кадры.
- Впервые функцию контроля за качеством медицинского образования закрепили за профильным ведомством — Росздравнадзором. Разрабатывать типовые программы дополнительного профобразования будет Минздрав.
- Электронное и дистанционное обучение оставят только в курсах профессиональной переподготовки, если это предусматривает ФГОС, а также в обучающих курсах на основе типовых программ.
Рубрика – Обращение лекарственных средств
ФЕДОСЕЕВА О., ИВАНОВ И., ЩЕБЛЫКИНА А. Росздравнадзор изменил проверочные листы для контроля обращения лекарств. Как теперь готовиться к визиту инспекторов
В августе 2025 года на федеральном портале проектов нормативных правовых актов разместили проект приказа Росздравнадзора об утверждении форм проверочных листов для надзора в сфере обращения лекарств. Общественное обсуждение и антикоррупционная экспертиза проекта завершились 4 сентября 2025 года. Надзорное ведомство создает новый и более полный перечень вопросов для проверки всех организаций, которые в повседневной работе сталкиваются с лекарственными препаратами.
Основные тезисы статьи:
- Надзорный орган обновляет перечень контрольных вопросов для проверки организаций здравоохранения, которые работают с лекарствами.
- Когда новый приказ примут, он будет действовать до 1 сентября 2031 года, кроме приложений 3, 5 и 7, — их срок действия ограничен 2027 и 2028 годами.
- В новых проверочных листах есть блоки с вопросами о ценообразовании лекарств, хранении, реализации, исследованиях, лицензионных требованиях.
- Контрольные вопросы по хранению лекарств переработали основательно, а в проверочный лист для фармпредприятий внесли небольшие коррективы.
ЗЫРЯНОВ С. Когда и как назначать биологически активные добавки пациентам. Рекомендации врачам от клинического фармаколога
1 сентября 2025 года вступил в силу Федеральный закон от 07.06.2025 № 150-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» (далее — закон № 150-ФЗ). Он усиливает контроль за оборотом биологически активных добавок (БАД) и устанавливает критерии их качества. Документ запрещает рекламу опасных добавок, ограничивает их онлайн-продажу и позволяет врачам назначать БАД по показаниям. Закон буквально всколыхнул медицинское сообщество.
Основные тезисы статьи:
- Врачи получили возможность подбирать БАД пациентам по медицинским показаниям и назначать наряду с лекарственными препаратами. Раньше так делать не могли — биодобавки называли средствами с недоказанной эффективностью и запрещали применять в медицинской практике.
- Минздрав разработал проект постановления об утверждении критериев качества биологически активных добавок к пище и их эффективности в зависимости от степени влияния на здоровье. Если документ утвердят, он вступит в силу с 1 марта и будет действовать до 1 марта 2032 года.
- Чтобы врачи могли назначать БАД пациентам, разрешенные биодобавки должны быть внесены в специальный перечень. Это часть новой регуляторной политики после Федерального закона № 150-ФЗ 2025 года.
- Каким будет порядок назначения биодобавок и какие средства попадут в разрешенный список, врачи узнают весной. С 1 марта должны вступить в силу сразу два документа, которые регламентируют обращение БАД: постановление Правительства и приказ Минздрава № 669-Н.
ИВАНОВ И., БЕРСЕНЕВА Е., ГОРЕЛОВ М., БОРИСОВА Е. Обязательная маркировка медизделий: убедитесь, что клиника готова к работе с новыми товарными группами
С 1 марта 2026 года стартует очередной этап обязательной маркировки медицинских изделий. Он вводит поэкземплярный учет в системе «Честный ЗНАК» для медицинских перчаток и санитарно-гигиенических изделий, который применяют при недержании. Участники оборота должны передавать сведения о маркировке товара через электронный документооборот (ЭДО).
Основные тезисы статьи:
- С 1 марта 2026 года медицинские организации обязаны маркировать через систему «Честный ЗНАК» медицинские перчатки, подгузники, пеленки и другие санитарно-гигиенические изделия.
- Это второй этап маркировки: с 1 сентября 2025 года участники рынка уже маркируют томографы, слуховые аппараты, стенты, ортопедическую обувь, обеззараживатели воздуха.
- С 1 июня 2026 маркировать нужно дыхательную аппаратуру, инкубаторы для новорожденных, импланты для пластической хирургии, презервативы, шприцы, салфетки, пробирки, маски.
- Обязательный учет медизделий позволяет очистить рынок от контрафакта, повысить прозрачность оборота медицинской продукции и обеспечить безопасность пациентов.
ИВАНОВ И., ГОРЕЛОВ М., ПРОКОПЬЕВ М., БЕРСЕНЕВА Е., КОСТРОМИНА С. Чек-листы 2.0. Как Росздравнадзор усилил контроль за обращением медизделий
Проверочные чек-листы — это формализованные документы с единым набором вопросов, которые инспекторы Росздравнадзора используют при плановых проверках. С их помощью надзорный орган оценивает, как организация соблюдает требования на всех этапах жизненного цикла медицинского изделия: от производства и клинических испытаний до их применения в медучреждении. Для Росздравнадзора чек-листы — это стандартизированный алгоритм контроля. Для организаций — руководство по соответствию нормам и понятный набор критериев, по которым можно заранее проверить свою готовность при внутренних аудитах.
Основные тезисы статьи:
- Чек-листы в контроле за обращением медизделий применяют с 2017 года: сначала формы ввели как способ унифицировать проверки, затем — закрепили в рамках реформы госконтроля.
- С декабря 2025 года действуют три новые формы проверочных чек-листов. Первая — по проведению клинических испытаний медицинских изделий, вторая — по применению медицинских изделий в медицинской организации, третья — по обращению медицинских изделий у производителей и уполномоченных представителей.
- В чек-листе по проведению клинических испытаний надзорный орган сместил контроль от общего описания процессов к анализу содержания документов и полноты данных. Инспектор проверяет не факт наличия отчета, а его структуру, обоснованность выводов.
- Чек-листы по применению медицинских изделий в медицинских организациях и по обращению у производителей изменили меньше. Их не переписывали полностью, но актуализировали с учетом новых нормативных актов, которые вступили в силу после 2022 года.
Рубрика – Организация лечебно-диагностической работы
КОНДРАХИН А. Назначение лекарств по новым правилам с сентября. Практикум по сложным случаям для врачебной комиссии
С сентября 2025 года врачебные комиссии вправе назначать лекарства, которые не зарегистрированы в стране, не входят в клинические рекомендации и перечень ЖНВЛП. Автор статьи предлагает «шпаргалку» для врачей, как назначать лекарства по новым правилам. На примерах пяти клинических ситуаций показывает, как избежать ошибок в протоколе и не получить отказ в оплате от ТФОМС. Прилагает фрагменты протоколов с готовыми формулировками, мотивированными обоснованиями, которые легко скорректировать под свой случай, предлагает использовать их при оформлении документов, чтобы избежать отказов в оплате.
Рубрика – Опыт регионов
ЧИКИНА О., ПАЗИН Р., ШАДРИНА Е., ШАРОВА Н., ГРИНЬ Д. Интегрированная экосистема управления качеством: опыт построения модели на основе ISO, ACQH и AI
С каждым днем технологический процесс идет вперед, а конкуренция на рынке медицинских услуг увеличивается — это значит, что современное здравоохранение требует новых эффективных подходов к управлению качеством и безопасностью медицинской деятельности. Один из инновационных подходов к управлению качеством разрабатывает группа компаний «Медскан» — один из лидеров негосударственного сектора здравоохранения в России.
Основные тезисы статьи:
- Группа компаний «Медскан» внедрила интегрированную систему менеджмента качества, основанную на международных стандартах, а также рекомендациях Росздравнадзора. Стандартизация правил минимизирует медицинские ошибки, снижает количество жалоб и судебных исков.
- Система контроля безопасности в ГК «Медскан» строится на шести принципах, которые охватывают весь путь пациента — от гигиены рук до хирургической безопасности и предотвращения инфекций. Наблюдения проводят по чек-листам два специалиста, анализировать данные помогает ИИ-платформа «Медскан AI».
- Некарательная модель управления инцидентами формирует культуру открытого информирования.
- Искусственный интеллект усиливает как клинические, так и административные процессы. «Медскан AI» помогает врачам в диагностике и проверке документации, поддерживает HR, юридическую и маркетинговую работу. Использование AI позволило сократить рутинные операции, повысить точность диагностики и уменьшить число ошибок при назначениях и интерпретации результатов.
ГОСТИЩЕВ Р. Несколько подразделений в день: методика тематических аудитов при ВКК от ГКБ им. Пирогова
Руководство ГКБ № 1 им. Н. И. Пирогова (г. Москва) выстраивает систему качества вокруг одного принципа — обезбумаживания всех процессов: от внутренних аудитов до регулярного сбора управленческих данных.
В статье — инструкция, как проводить экспресс-процедуры ВКК, от заместителя по оргметодработе. Коллега разъяснил, как проводить тематические аудиты с охватом нескольких подразделений в день. Показал, как контролировать соблюдение клинических рекомендаций и критериев качества с помощью метрик и данных из электронных карт.
Рубрика – Качество диагностики и лечения
Почему УЗИ вен нижних конечностей не всегда помогает поставить диагноз, к каким кожным осложнениям приводит употребление ПАВ, как чат-боты провоцируют первый психотический эпизод: подборка для врачей-клиницистов
Редакция журнала предлагает подборку статей для клинических врачей-специалистов, рекомендует передать коллегам гайд по дифдиагностике повышения уровня D-димера, памятки с противопоказаниями к проведению массажа грудничкам, а также проверенные формулировки, чтобы успокоить пациентов с незначительными кардиопатологиями.
В данном выпуске размещены следующие статьи:
- БИКБАЕВ Д. Повышение уровня D-димера: норма, тромбоз, онкологическое или аутоиммунное заболевание. Подробный гайд по дифдиагностике
D-димер — один из самых переоцененных анализов, который зачастую назначают без показаний. Автор статьи подготовил подробный гайд по дифдиагностике повышения уровня D-димера. Из статьи узнаете, почему УЗИ вен нижних конечностей не всегда может помочь поставить диагноз, какое неочевидное заболевание ищут при УЗИ органов брюшной полости, и когда самое верное — отправить к ревматологу.
Главное в статье
- Нормальный уровень D-димера у пациентов младше 50 лет — менее 0,50 мкг/мл
- В норме он может быть выше у пожилых, беременных, после интенсивных нагрузок
- Уровень D-димера может повышаться при многих заболеваниях: при тромбозах, ФП, инфаркте, онкологии, аутоиммунных процессах
- При обследовании нужно ориентироваться на клиническую картину, рутинно определять D-димер нецелесообразно
- КОНЕВА Е. Массаж и плавание для грудничков – реальная польза или маркетинг
В статье - разбор всей информации по эффективности массажа и плавания у малышей. Узнаете, нужны ли здоровому ребенку эти процедуры, стимулируют ли они новые навыки и что все-таки лучше выбрать.
- МУРЗИНА-ТОЛОРАЯ О. Жар, зуд и тактильные галлюцинации – к каким кожным осложнениям приводит употребление ПАВ
В статье — все о кожных проявлениях при употреблении психоактивных веществ (ПАВ). Автор статьи, психиатр-нарколог, рассказала, как заподозрить, что пациент зависимый, и в каких случаях необходима консультация нарколога.
- ЧЕРНУШЕНКО Т. «Доктор, я буду жить?», или Как убедить пациентов, что пролапс митрального клапана и ложная хорда ЛЖ – это не страшно
Автор статьи собрала самые частые заключения инструментальных обследований, которые так пугают пациентов. Подготовила краткие и емкие формулировки — они помогут убедить, что пролапс митрального клапана не так страшен и чаще всего требует динамического контроля, ложная хорда — всего лишь анатомическая особенность, а дыхательная аритмия не угрожает жизни и здоровью.
Главное в статье
- ПМК с небольшой регургитацией, ложная хорда, дыхательная аритмия — доброкачественные состояния
- Необоснованные ограничения в спорте и назначенные капельницы закрепляют у пациентов мысль о серьезной патологии
- При доброкачественном ПМК проводят ЭхоКГ 1 раз в 3–5 лет
- Синусовая аритмия может иметь сходную ЭКГ-картину с ФП, СА-блокадой, экстрасистолией
- ИИ-психоз: как интенсивное использование чат-ботов приводит к госпитализации в психиатрический стационар
Новое явление, с которым сейчас сталкиваются врачи по всеми миру, – психоз, вызванный использованием искусственного интеллекта (ИИ). Из статьи узнайте, как именно чат-боты провоцируют первый психотический эпизод и на что обратить внимание при общении с пациентом.
Главное в статье
- Формального диагноза «психоз ChatGPT» или «психоз ИИ» до сих пор не существует, а эмпирические данные ограниченные
- Длительное взаимодействие с чат‑ботами ухудшило психическое здоровье людей, включая усугубление бредового мышления, уход из повседневной жизни и суицидальные мысли
- У некоторых пациентов симптомы психоза развивались всего за несколько дней интенсивного общения с ИИ
- Чат‑боты-компаньоны используют манипулятивные тактики, например, чувство вины, нужду или страх упустить что-то, чтобы пользователь продолжал разговор
Ознакомиться с полным оглавлением выпуска журнала можно на сайте e.uprzdrav.ru.
Для получения текста заинтересовавшей статьи, а также образцов рабочих инструментариев медсестер слушатели могут обратиться в библиотеку ГООАУ ДПО «МОЦПК СЗ», направив запрос - заявку на электронную почту mocpk_lib@mail.ru. Заявка составляется в произвольной форме, с обязательным указанием ФИО слушателя и номера цикла, на котором проходит обучение. Моб. т. + 7 900 936 16 03