Рубрика - События
Изменения в работе сестринских служб, о которых предупредили главные внештатные специалисты Минздрава
Узнайте, какие ключевые изменения ждут сестринские службы в предстоящем году и к чему нужно готовиться уже сейчас. Информацией поделились главные внештатные специалисты и ведущие эксперты Минздрава на Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы развития сестринского дела — взгляд в будущее».
! Обеспеченность средним медперсоналом снижается на 6 процентов с 2018 года
Сократили сроки обучения и увеличат прием студентов
Руководителям сестринских служб придется усилить контроль за наставничеством выпускников медицинских колледжей, которые поступают на работу. Ведь обучение по многим специальностям среднего медицинского образования сократилось на один год согласно новым ФГОС СПО, которые действуют с 2022 года. Это одна из мер, чтобы снизить дефицит сестринских кадров.
Также по новым образовательным стандартам теперь школьники после девятого класса могут поступать в медколледжи, что наиболее востребовано в селах. А еще Минздрав призывает медорганизации практиковать целевое обучение и меры социальной поддержки, чтобы дополнительно мотивировать студентов. Все это должно помочь увеличить с 2024 года контрольные цифры приема студентов медицинских колледжей на 10 процентов.
Скорректируют нормативку для кадровой работы
Средним медработникам станет проще получить новые специальности с учетом прежних образовательных достижений. Задачу повысить мобильность специалистов в вопросах последипломного образования Минздрав ставит, чтобы закрыть дефицит по определенным специальностям в регионах. С этой целью чиновники пересмотрят квалификационные требования и перечень специальностей.
Отслеживайте нормативные правовые акты — Минздрав анонсировал много изменений в документах для кадровой работы. Так, скорректировать квалификационные требования и перечень специальностей планируют и из-за новой номенклатуры должностей медработников, которая действует с сентября этого года (приказ Минздрава от 02.05.2023 № 205н). Напомним: в ней есть новые должности и новые названия прежних должностей, некоторые должности удалили.
Из-за изменений в номенклатуре должностей под угрозой оказалась пенсия некоторых специалистов, чьи должности теперь называют иначе. Например, медсестер по медицинской реабилитации. Профильная комиссия на конференции обратилась в Минздрав с просьбой установить тождество наименований должностей, которые отсутствуют в постановлении Правительства от 29.10.2002 № 781. Так за медработниками сохранится право на досрочную пенсию.
У медсестер появятся новые алгоритмы
В профстандартах есть еще один нерешенный вопрос. Они обязывают работников сестринской службы оказывать экстренную медпомощь, но до сих пор у медицинского сообщества нет понимания, что именно должны делать специалисты со средним медобразованием в такой ситуации. Минздрав разрабатывает алгоритмы оказания медпомощи в экстренной форме средним медперсоналом. Так, планируют в клинические рекомендации по анафилактическому шоку включить понятные для медсестер алгоритмы.
ФАЦ пока работает с действующими квалификационными требованиями и указывает на ошибки
Подбор документов для аккредитации идет по специальности, которая указана в заявлении на периодическую аккредитацию
Когда утвердят новые квалификационные требования, номенклатуру специальностей и профстандарты, еще неизвестно. Пока строго следуйте действующим редакциям нормативных документов, особенно когда направляете документы в ФАЦ. Любое нарушение квалификационных требований может стать причиной отказа в аккредитации. Проинструктируйте подчиненных, чтобы указывали в заявлении на периодическую аккредитацию такую же специальность, что и в сертификате специалиста или свидетельстве об аккредитации. Специальность должна соответствовать номенклатуре, утвержденной приказом № 176н (приказ Минздравсоцразвития от 16.04.2008 № 176н). Например, специальность нужно указывать «Сестринское дело», а не «Сестринское дело в терапии». Должность в заявлении указывать не нужно.
Сверяйте документы об образовании и наименования должностей в документах, которые сотрудники предоставляют на аккредитацию, с квалификационными требованиями для соответствующей специальности, утвержденными приказом № 83н (приказ Минздрава от 10.02.2016 № 83н). Разночтения могут стать причиной отказа. Не примут документы, если в трудовой медработника будет некорректное наименование должности. Например «Оптик-оптометрист» вместо «Медицинский оптик-оптометрист».
Используйте профстандарт, если вы или ваши подчиненные готовите отчет о профдеятельности по форме приложения № 5 приказа № 709н (приказ Минздрава от 28.01.2022 № 709н). В этом отчете есть разделы «Описание выполняемой работы в соответствии с трудовой функцией» и «Опыт работы, включая анализ профессиональной деятельности за отчетный период». Их нужно заполнять в соответствии с трудовыми функциями и трудовыми действиями, утвержденными профстандартом по соответствующей должности.
Над отчетом придется потрудиться. ФАЦ не принимает пустые либо формализованные (заполненные на страницу) отчеты, а также отчеты по немедицинской должности. Например, «продавец косметики».
Перераспределят функции между медицинскими и немедицинскими работниками
! 79 процентов среднего медперсонала не считает целесообразным расширять функциональные обязанности медсестры
Если вы работаете в медорганизации первичного звена, приготовьтесь к глобальным переменам. Минздрав планирует перераспределить функции между медицинскими и немедицинскими работниками.
Министерство уже подготовило соответствующие методические рекомендации. На медсестер возложат часть врачебных функций, средние медработники станут более самостоятельными. Часть функций, которые ранее выполняли медсестры, будет выполнять немедицинский персонал.
Одна из функций, которую могут возложить на медсестер, — углубленное профилактическое консультирование. Они, например, будут разъяснять пациенту, для чего нужен каждый из методов исследования в диспансеризации.
! Перед поликлиниками поставили задачу в 2024 году охватить диспансеризацией и профилактическими медосмотрами 70% населения
Медсестра может разделить с врачом бумажную работу и проведение медосмотров, активное посещение маломобильных пациентов на дому, а списки на диспансеризацию будет готовить самостоятельно. Информировать пациентов, в том числе о диспансеризации, сопровождать на процедуры и регулировать потоки пациентов на врачебном приеме, выдавать результаты анализов будет немедицинский персонал. Вот лишь часть изменений, которые планирует Минздрав.
Из-за перераспределения функций между работниками нужно будет изменить штатное расписание, что может увеличить нагрузку на зарплатный фонд
Изменили стратегию иммунопрофилактики
! Стратегия развития иммунопрофилактики предполагает охват населения профилактическими прививками на уровне не менее 95 процентов
Медсестра может убеждать пациентов вакцинироваться.
Эпидситуация сейчас напряженная. Во время пандемии охват прививками населения снизился, и с 2022 года растет заболеваемость, в том числе вакциноуправляемыми инфекциями — корью, коклюшем. Особенно эпидемиологов беспокоит ухудшение эпидситуации по менингококковой инфекции (МИ). Прирост за год — 105 процентов.
В этом году Правительство изменило план мероприятий в рамках Стратегии развития иммунопрофилактики инфекционных болезней на период до 2035 года. Вакцинацию от ротавирусной инфекции добавят в Национальный календарь прививок в 2025 году. Ранее это планировали сделать в 2022 году. То же и с ветряной оспой: срок сдвинули с 2023 на 2027 год. Вакцинацию против вируса папилломы человека (ВПЧ) перенесли с 2024 года на 2026 год. Сроки для менингококковой инфекции оставили без изменений — 2025 год. Она в приоритете как жизнеугрожающая.
Новые правила диспансеризации и проверки ГИТ по обновленным чек-листам. Главные новости месяца
Скорректируют меры профилактики гриппа, ОРВИ и COVID-19
Роспотребнадзор предлагает усилить меры по предупреждению заболевания гриппом, ОРВИ и коронавирусом в эпидемическом сезоне 2023 – 2024 годов.
По новым правилам пациентов с гриппом, ОРВИ, коронавирусом, внебольничной пневмонией будут госпитализировать в инфекционные стационары. Больных и лиц с подозрением на грипп, ОРВИ и коронавирус будут перевозить в стационар в медицинских масках, если нет противопоказаний. Сейчас пациенты могут поступать в иные медорганизации, в которых потоки больных разделены, чтобы исключить передачу инфекций.
Результаты анализов будут направлять не только в медорганизации, которые прислали биоматериал, но и в орган Роспотребнадзора. При этом укажут сведения о пациенте для противоэпидемических мероприятий. Напомним, что информацию направляют не позднее 24 часов после получения результатов.
Источник: Проект постановления Главного санитарного врача
Обновили правила работы с НС и ПВ: пополнили списки прекурсоров
Скорректировали перечни наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров. С 17 марта перечни I и IV пополнят новыми прекурсорами.
В таблицу I списка IV в частности добавили бензойный ангидрид и этиловый эфир 3-оксо-2-фенилбутановой кислоты (EAPA).
Источник: Постановление Правительства от 14.11.2023 № 1909
Участникам программ «Земский доктор» и «Земский фельдшер» разрешат менять место работы
Правительство подготовило проект постановления, чтобы разрешить менять место работы высшему и среднему медперсоналу, который получил выплаты по программам «Земский доктор» и «Земский фельдшер». Напомним: по правилам программ единовременные компенсационные выплаты начисляют медработникам, которые приехали на работу в сельские пункты, рабочие поселки и города с населением до 50 тыс. человек. Отработать в этих местностях должны не меньше пяти лет без права перевода. Теперь Правительство планирует разрешить этим медработникам по собственному желанию переводиться в другие структурные подразделения медорганизации или другие медорганизации того же субъекта.
Источник: проект постановления Правительства, ID: 143183
Планируют ввести должность медсестры в школах
Минздрав поддержал предложение увеличить состав среднего медперсонала в школах. Сейчас медицинский блок состоит только из кабинета врача-педиатра или фельдшера и процедурной. Предложили выделить дополнительную штатную единицу под должность медицинской сестры по оказанию медицинской помощи обучающимся. Напомним, должность с таким названием включили в номенклатуру должностей медработников в сентябре этого года (приказ Минздрава от 02.05.2023 № 205н).
Источник: «Парламентская газета», clck.ru/36e8WB
Предлагают начислять выплаты за онконастороженность медсестрам и фельдшерам
В Госдуме предложили Фонду ОМС расширить список медработников, которые получают выплаты за онконастороженность, и начислять их медсестрам и фельдшерам. Законопроект единогласно приняли в первом чтении.
Источник: официальный Телеграм-канал Бадмы Башанкаева, t.me/Bashankaev/5420
С 4 ноября ГИТ проверяет клиники по обновленным чек-листам
Роструд скорректировал контрольные вопросы, которые используют при проверках медорганизаций на соблюдение норм трудового законодательства. Изменили чек-листы по темам обучения по охране труда и выдаче СИЗ. Правки потребовались из-за новых правил выдачи средств индивидуальной защиты и смывающих средств. Кроме того, чиновники скорректировали вопросы, касающиеся работы женщин и лиц с семейными обязанностями, организации обучения по охране труда, а также трудовых гарантий медперсонала.
Источник: приказ Роструда от 21.08.2023 № 180
Изменили порядок диспансеризации и профосмотров
Минздрав внес изменения в порядок проведения профосмотров и диспансеризации. Теперь их смогут выполнять мобильные медицинские бригады. Кроме того, работникам и обучающимся в образовательных организациях разрешили проходить диспансеризацию и профосмотры в любых медицинских организациях, которые работают по ОМС. В том числе в выездных мобильных бригадах этих медицинских организаций.
Источник: приказ Минздрава от 28.09.2023 № 515н
Рубрика - Контроль
БЕЛЯКОВА Е., ЧИКИНА О., АБДУЛЛАЕВА Т. Новое основание для внеплановой проверки Роспотребнадзора из‑за ИСМП: коснется всех. Как защищаться
Авторы предлагают разъяснения для главной медсестры, как подготовиться к внеплановой проверке Роспотребнадзора по новому основанию. Статья состоит из двух частей: в первой части – в каких случаях инспекторы Роспотребнадзора будут приходить с внеплановыми проверками (теперь с ревизией придут, если количество ИСМП по одной нозологии за месяц выросло на 30 и более процентов); во второй – авторы разъяснили, какие документы подготовить перед визитом. Чек-лист для самоаудита, образцы локалки и форм прилагаются.
ФЕДОРОВА В., ВЛАСОВА Т. «Найди ошибку»: сценарий инструктажа с фото по хранению лекарств. Одобрено Росздравнадзором
Авторы статьи подготовили инструктаж, на котором сотрудники сестринской службы научатся определять типичные ошибки в хранении лекарств так, как это делают инспекторы при внеплановых проверках Росздравнадзора. Фотопримеры дали практики, у которых ревизия прошла в этом году. Инструктаж заверили у инспектора ведомства — контролер подтвердила, что именно эти ошибки находят в каждой второй медицинской организации. Представили материалы для инструктажа: карточки с ошибками в хранении лекарств.
В приложении:
► Полный комплект карточек в формате PDF
► СОП «Порядок хранения лекарственных препаратов, требующих защиты от воздействия влаги»
Рубрика - Санэпидрежим
Официальные ответы Роспотребнадзора на вопросы медсестер: этого не найдете в нормативке
В статье — разъяснения Роспотребнадзора по вопросам, на которые нет ответов в законах. Сотрудники редакции выяснили, нужно ли два комплекта уборочного инвентаря, такое требование часто встречается на проверке, но в СанПиН его нет. Узнали, как долго можно хранить вакцины в клинике, раньше срок определяли в СанПиН, теперь клиники решают сами — непонятно, что сочтут нарушением. Прояснили, в какой контейнер выкидывать неиспользованные иглы, чтобы не было претензий на проверках.
ТАРАНЕНКО И. Новые требования Роспотребнадзора к профилактике гриппа и ОРВИ в эпидсезон 2023–2024. Точки контроля
В статье — точки контроля для главной медсестры по профилактике гриппа и ОРВИ по новым требованиям Роспотребнадзора (*Постановление Главного госсанврача от 21.06.2023 № 9). В этом эпидсезоне требуют принять дополнительные меры по улучшению качества дифференциальной диагностики гриппа, ОРВИ и COVID-19, а также этиологической расшифровки внебольничных пневмоний. Образцы локальных приказов, чек-листы и опросник для пациентов с симптомами ОРВИ прилагаются.
ДУБЕЛЬ Е. Как ликвидировать очаг и предотвратить распространение ИСМП. Алгоритм для главной медсестры
В статье - пошаговый алгоритм для главной медсестры, как ликвидировать очаг и предотвратить распространение ИСМП. Эпидемиолог крупной клиники разъяснила, как выявить источник инфекции и разработать противоэпидемические меры. Подготовила чек-лист по профилактике распространения ИСМП. В приложении - готовые инструменты в помощь главной медсестре и памятки для подчиненных.
СОПы по эпидбезопасности: образцы, которые запрашивает Роспотребнадзор
В статье – подборка СОПов по эпидбезопасности и ИСМП, которые должны быть в каждой клинике. Что запросят контролеры, редакция журнала уточнила в Роспотребнадзоре. Ответ ведомства прилагается.
Рубрика - Лекарственные средства и медизделия
КАЛМЫКОВА М. Срок годности лекарств. Как организовать внутренний контроль
По статистике Росздравнадзора, неправильное хранение лекарств — одна из пяти ошибок, которые чаще всего допускают клиники. Официальных рекомендаций, как соблюдать требования нормативных документов к хранению лекарств, нет. Свою систему разработали в вологодской клинике.
В статье — пошаговая инструкция для главной медсестры, как организовать контроль за сроками годности лекарств. Если найдут просрочку, назначат штраф, могут привлечь к административной ответственности. Как подстраховаться, объяснила главная медсестра вологодской клиники, при последней внеплановой проверке Росздравнадзора в ней не нашли ни одного просроченного препарата, даже в аптечках. Образцы локалки и журналов, памятка, алгоритм и чек-лист прилагаются.
РЫЖОВА О. Четыре правила хранения лекарств. Плюс СОП и памятки для персонала
В статье — рекомендации и памятки по организации хранения лекарственных средств с учетом типичных ошибок. Используйте их, чтобы выстроить работу и проходить проверки без проблем и штрафов.
Правило 1. Храните лекарства по группам
Правило 2. Учитывайте нюансы особых условий хранения
Правило 3. Контролируйте хранение лекарств в отделениях и на постах
Правило 4. Ведите документацию системы качества
Рубрика: Кадровая работа
КАПИТОНОВА Е. Как уволить за пьянство. Пять ошибок, из-за которых клиники проиграли суд с бывшим сотрудником
Автор статьи предлагает разбор случаев, когда медицинские организации проиграли суд бывшим сотрудникам, которых уволили за пьянство. Такие споры дорого обходятся клиникам — в одном из примеров медбрату заплатили 800 тыс. Прочитав статью, узнаете, как подстраховаться от ошибок, которые допустили коллеги. В приложениях — комплект образцов документов.
Ø КОРОБЕНКОВА М. У сотрудника закончился сертификат, а аккредитацию он не прошел. Как действовать
Автор предлагает алгоритм действий, если у сотрудника кончился сертификат. Из статьи можно узнать, что сделать, чтобы избежать претензий работника:
Как сохранить сотрудника:
Оформите временный перевод на должность, которая не требует аккредитации, на основании соглашения с работником.
Как уволить сотрудника – пошаговый алгоритм действий:
- Предложите работнику перевод на другую должность
- Оформите прекращение трудового договора.
- Выдайте сотруднику на руки документы.
- Рассчитайте сотрудника.
- Подайте сведения об увольнении в территориальный орган СФР.
АБДУЛЛАЕВА Т. Как подготовить персонал к внеплановой проверке Роспотребнадзора. Инструкция
В статье - инструкция, как подготовить персонал к внеплановой проверке Роспотребнадзора. Инспекторы могут спросить, как сотрудники выявляют ИСМП у пациентов и коллег, сообщают о случае и фиксируют его. С помощью материалов статьи можно будет напомнить персоналу порядок этих процедур (*Актуальный порядок профилактики и регистрации ИСМП установили приказом Минздрава в 2022 году (приказ Минздрава от 29.11.2021 № 1108н) и раздать формы и памятки, которые используют в работе.
Почему медсестры и акушерки постоянно учатся. Два интервью со специалистами
Редакция журнала разместила интервью с двумя медсестрами, которые ежегодно проходят новые обучающие программы по своей инициативе. В статье - в чем коллеги находят мотивацию для постоянного развития в профессии. На вопросы ответили операционная медицинская сестра из Магадана и акушерка из Екатеринбурга.
Рубрика – Непрерывное образование
Два мини-курса номера: проверки Роспотребнадзора и соблюдение холодовой цепи
Редакция журнала разместила и предлагает пройти два мини-курса:
1) Мини-курс: Как подготовиться к проверке Роспотребнадзора по новому основанию
Предлагают мини-курс, по которому оцените, как разобрались в правилах внеплановых проверок Роспотребнадзора по новому основанию и подготовке к ним. Надзорная служба уже выезжает в клиники.
2) Мини-курс с ЗЕТ: соблюдение холодовой цепи. Инструктаж для медсестер
Это интерактивный образовательный модуль о том, как организовать работу с иммунобиологическими препаратами, чтобы соблюсти требования холодовой цепи.
как организовать соблюдение холодовой цепи.
По окончании обучения, на портале НМО можно выбрать модуль по его названию — «Соблюдение холодовой цепи. Инструктаж для медсестер», нажать кнопку «перейти к обучению», ответить на вопросы итогового теста и получить 1 ЗЕТ для аккредитации!
Рубрика: Спецпроект
Разрабатывают алгоритмы оказания экстренной помощи для медсестер. Когда использовать
Редакция журнала разместила разъяснения, когда средний медперсонал обязан оказывать экстренную помощь. Минздрав разрабатывает алгоритмы, по которым это будут делать, но до сих пор не разъяснил, когда медсестра должна оказать помощь, а когда это признают превышением должностных инструкций и накажут за дефекты оказания помощи. Памятка и видеоинструкции прилагаются.
БЕРШАДСКАЯ М. Видеоинструкция для подчиненных. Как выполнять внутривенную инъекцию
При выполнении инъекций часто допускают такие ошибки: делают инъекции в одно и то же место, не учитывают телосложение пациента, возраст или рекомендации, которые указаны в инструкции к препарату.
Автор статьи предложила видеоинструкцию, по которой медсестры научатся правильно делать внутривенные инъекции. При выполнении процедуры часто делают ошибки, которые приводят к серьезным осложнениям. СОПы по внутривенным, внутримышечным и подкожным инъекциям прилагаются.
Инструмент декабря: калькулятор запаса дезсредств
Редакция журнала разместила калькулятор, с помощью которого можно рассчитать, сколько дезсредств закупить на будущий год. В калькулятор внесли формулы для расчета рабочего раствора для разных поверхностей и типов обработки. Все формулы одобрил Роспотребнадзор. Сможете подставить свои значения и узнать, сколько дезсредств заказать, если нужно – выбрать конкретные дезсредства по названиям или концентрации действующего вещества.
В приложении:
► Excel-таблица с калькулятором запаса дезсредств
► Инструкция, как пользоваться калькулятором
► Видео 1. Как добавить препарат в калькулятор дезсредств
Рубрика – Главная медицинская сестра
В лечебных учреждениях чисто? Vileda Professional провела исследование о качестве уборки в больницах
Компания Vileda Professional провела опрос представителей российских медицинских учреждений, чтобы выяснить, насколько они удовлетворены качеством уборки, готовы ли внедрять новые технологии уборки и влияет ли чистота на имидж лечебных учреждений. Несмотря на относительную удовлетворенность уровнем гигиены, 67 процентов медучреждений заявили, что сталкиваются с проблемами при организации уборки.
В статье – результаты опроса.
Медицинская одежда для руководства медорганизаций: на что обратить внимание
Главные врачи медицинских учреждений, начмеды и заведующие отделениями являются не только ответственными лицами за самые масштабные участки работы клиник, но и выполняют представительские функции. Именно поэтому профессиональная одежда для руководящего состава медорганизаций должна подбираться с учетом этих факторов.
В статье – на что необходимо обратить внимание при подборе медицинской одежды.
Дайджест за год
В статье — главные изменения в законах за 2023 год, которые повлияли на работу клиник. С его помощью можно удостовериться, что в вашей медорганизации учли все поправки. Перейдя по ссылкам, можно узнать подробности и скачать образцы документов от коллег.
Новое за декабрь: навигатор
В навигаторе два раздела. Первый — онлайн-таблица с изменениями в законах, расширенная версия сервиса «правовая база». Редакция ежедневно добавляет в таблицу информацию о проектах и нормативных актах в сфере медицины, разъяснения Минздрава: только главное в работе. Второй — подборка образцов документов от коллег, которые опубликовали в этом месяце.
Ознакомиться с полным оглавлением выпуска журнала можно на сайте e.glavmeds.ru.
Для получения текста заинтересовавшей статьи, а также образцов рабочих инструментариев медсестер слушатели могут обратиться в библиотеку ГООАУ «МОЦПК СЗ», направив запрос-заявку на электронную почту mocpk_lib@mail.ru. Заявка составляется в произвольной форме, с обязательным указанием ФИО слушателя и номера цикла, на котором проходит обучение. Моб. т. +7 900 936 16 03
