ОБЗОР МАТЕРИАЛОВ ЭЛЕКТРОННОГО ЖУРНАЛА

«ГЛАВНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА» № 1, 2022

Рубрика - События

Главные изменения недели

Смертность из-за применения медизделий включили в показатели госконтроля
Правительство включило в перечень ключевых показателей госконтроля за обращением медицинских изделий число пациентов, которые погибли из-за неблагоприятных событий при применении таких изделий. Целевые значения определены на уровне 0,7 пациента на 1 млн населения в 2022 году со снижением показателя до 0,55 в 2025 году. Изменения вступят в силу с 1 марта 2022 года.

По данным Росздравнадзора, в 2020 году от медорганизаций поступило 634 сообщения о неблагоприятных событиях при применении медизделий. 253 сообщения содержали сведения о причинении вреда и угрозе жизни и здоровью, 43 — о летальных исходах пациентов. На 1 декабря 2021 года зарегистрировано 599 событий при использовании медизделий, из которых в 11 случаях была зафиксирована смерть пациентов.

Источник: постановление Правительства от 07.12.2021 № 2220

В «Санитарный щит» включат данные личных электронных медкнижек
Правительство утвердило положение об информационной системе санитарно-эпидемиологических сведений. Она станет частью проекта «Санитарный щит» и позволит оперативно выявлять и отслеживать распространение опасных инфекций, а также принимать необходимые меры, сообщили в кабинете министров. Одна из подсистем будет учитывать данные личных электронных медкнижек.

Источник: постановление Правительства от 02.12.2021 № 2178

Запуск пилота по отраслевой системе оплаты труда перенесли на июль 2022 года

Правительство на семь месяцев сдвинуло старт пилотного проекта по отраслевой системе оплаты труда медработников. Теперь он стартует в июле 2022 года, хотя должен был начаться в декабре 2021 года.

Минтруд по согласованию с Минздравом, Минфином и ФФОМС представит в Правительство проекты нормативных актов, которые утвердят размер расчетной величины должностных окладов медработников, а также региональные коэффициенты и методики их расчета, коэффициенты сложности труда, единые перечни компенсационных и стимулирующих выплат. На это ведомствам дали время до 30 апреля 2022 года.
Те же ведомства сообщат в Правительство об итогах пилотного проекта до 28 февраля 2023 года вместо 30 июня 2022 года. Пилотный проект по внедрению новой системы оплаты труда медработников анонсировали в апреле 2021 года. В рамках проекта рассчитывать оклады медработников будут с учетом нескольких факторов — коэффициента дифференциации окладов в зависимости от должности работника и коэффициента экономического развития региона. В Минтруде уточнили, что эти показатели могут различаться в разных регионах в несколько раз.

Источник: постановление Правительства от 30.11.2021 № 2144

Выдачу больничных будут проверять по-новому

С 1 января 2022 года действует новый порядок, по которому Фонд социального страхования (ФСС) проверяет выдачу, продление и оформление листков нетрудоспособности. В частности, теперь будут проверять, соблюдала ли медорганизация порядок учета, хранения и распределения бланков листков нетрудоспособности. Утратит силу приказ Минздрава от 21.12.2012 № 1345н.

Проверять будут юридических лиц «независимо от организационно-правовой формы» или индивидуальных предпринимателей, которые выдают, продлевают и оформляют больничные в электронном виде, «включая услуги по экспертизе временной нетрудоспособности». Медицинские организации, которые выдают больничные пациентам, сведения о которых составляют гостайну или «иную охраняемую законом тайну», будут проверять сотрудники ФСС, у которых есть допуск к таким сведениям.

При проверке оценят, как сотрудники ведут документы, которые подтверждают выдачу, продление и оформление листков нетрудоспособности. Оценят, соблюдала ли медорганизация установленные сроки выдачи, продления и оформления больничных. Также проверят, соблюдало ли медучреждение порядок учета, хранения и распределения бланков листков нетрудоспособности.

Проверки будут плановые и внеплановые по месту оказания медпомощи медорганизацией. Плановые проверки в одной медорганизации, включая ее структурные подразделения, будут проводить не чаще раза в год и не реже одного раза в три года по плану-графику, который утвердит руководитель регионального ФСС. Проверка займет не больше месяца.

Внеплановые проверки проведут при жалобах пациентов, которым выдали больничные, а также по обращениям работодателей. О внеплановой проверке медицинскую организацию уведомят в течение трех рабочих дней. Если медицинское учреждение включено в плановый график проверок, то внеплановую проводить не будут, а жалобы пациентов рассмотрят в рамках предстоящей плановой проверки.

Источник: приказ Минздрава от 23.11.2021 № 1090н

Минздрав обновит правила допуска студентов к работе средним медперсоналом
Минздрав решил изменить правила допуска студентов медицинских училищ и вузов, специалистов к работе на должностях среднего медицинского персонала. В частности, трудоустроиться на должность среднего медицинского работника смогут студенты по медицинской биохимии, биофизике и кибернетике.

Привлекать к работе студентов — биохимиков, биофизиков и кибернетиков можно будет, если они отучились в вузе три курса и более. Они смогут быть лаборантами, медицинскими регистраторами, медицинскими дезинфекторами.

Биохимиков дополнительно можно трудоустроить как фельдшеров-лаборантов, биофизиков и кибернетиков — как медицинских статистиков. На эти должности также можно взять специалистов с дипломом по указанным направлениям.

Медицинским технологом сможет стать студент-биохимик, который отучился четыре курса и более, либо специалист с дипломом по данному направлению. Рентген-лаборантом сможет стать студент — биофизик или кибернетик, отучившийся четыре курса и более. Специалист по этим направлениям также может работать рентген-лаборантом.

Источник: regulation.gov.ru

Росздравнадзор подвел итоги года на конференции «Медицина и качество – 2021». Главные тезисы пленарного заседания

На XIV Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Медицина и качество т- 2021» чиновники и практики обсудили итоги и перспективы развития системы российского здравоохранения.

Главные тезисы пленарного заседания отражены в данной статье. Это:

О качестве и безопасности меддеятельности в новых условиях

О более грозном враге, чем COVID-19:

Дмитрий Хубезов, председатель комитета Госдумы по охране здоровья, в своем выступлении назвал антибиотикорезистентность вызовом более грозным, чем COVID-19. Подчеркнул, что нельзя ждать, пока госпитальная флора станет в разы агрессивнее. Важно уже сейчас развивать профилактику инфекций и усиливать работу по эпидбезопасности.

Об электронных полисах и контроле качества медпомощи:

С 1 июля 2022 года полисы ОМС переведут в цифровой формат — принят Федеральный закон от 06.12.2021 № 405-ФЗ. Электронные полисы граждане получат автоматически. Новорожденным полис выдадут после того, родители зарегистрируют ребенка в ЗАГСе − сведения автоматически поступят в информационную систему ОМС. Бумажные полисы застрахованные смогут использовать по желанию. При обращении за медицинской помощью достаточно будет предъявить паспорт или свидетельство о рождении.

О премии правительства РФ в области качества

О контроле качества в акушерстве и гинекологии

О контроле и надзоре в пандемию

Представлены 3 памятки:

Три памятки. Что вправе и не вправе делать инспекторы в ходе

новых контрольных мероприятий

Инспекционный визит

Как реагировать

Жалуйтесь, если инспектор:

Назначил визит вместо плановой выездной проверки, которая должна начаться до 31 июля.
Не уведомил о замене проверки на визит в течение 10 рабочих дней с момента решения.
Принял решение о визите позже, чем за 20 рабочих дней до начала.
Проводит инспекционный визит дольше одного дня.
Пришел с внеплановым визитом без документа о согласовании с органами прокуратуры.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Не беспокойтесь, если инспектор:

Общается с должностными лицами, проводит осмотр, опрос.
Занимается инструментальными обследованиями.
Просит сотрудников дать письменные объяснения.
Смотрит документы, которые должны быть в клинике по требованиям законов

Профилактический визит

Как реагировать

Жалуйтесь, если инспектор:

Не уведомил об обязательном визите за 5 рабочих дней.
Не позволяет отказаться от обязательного визита, хотя вы просили об этом не позднее чем за 3 рабочих дня до его начала.
Дает рекомендации и требует, чтобы их выполнили.
Пришел с обязательным визитом, а вы начали работать более года назад, причем ваша клиника не относится к категориям чрезвычайно высокого, высокого и значительного риска.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Не беспокойтесь, если инспектор

Беседует с сотрудниками в клинике или по видеоконференц-связи.
Собирает сведения, которые позволяют определить категорию риска медорганизации.
Сообщает сотрудникам об обязательных требованиях, о том, к какой категории риска относится клиника и как ее снизить, о контрольных мероприятиях, которые могут назначать.
В ходе визита увидел нарушения, которые угрожают здоровью пациентов, и передает информацию об этом в надзорный орган.

Мониторинговая закупка

Как реагировать

Жалуйтесь, если инспектор

После мониторинговой закупки не объявил о ней, не предъявил служебное удостоверение, копию решения о проведении мониторинговой закупки в бумажном или электронном виде.
На месте не составил протокол в двух экземплярах.
Не вернул продукцию или результаты работ, услуг, которые приобрел при закупке.
Не составил акт контрольного мероприятия в течение 24 часов после того, как получил результаты исследования или экспертизы.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Не беспокойтесь, если инспектор

Не предупреждал о мониторинговой закупке.
Ведет видео- и фотофиксацию закупки.
Купил товары, работы и услуги, а затем направил их на испытание, экспертизу, исследование, чтобы проверить на соответствие обязательным требованиям.
Купил товары и услуги онлайн, тогда это дистанционная мониторинговая закупка. Получает назад деньги, которые потратил при закупке, после ее завершения.
Возможны другие варианты, если использовали безналичный расчет.

Рубрика - Спецвыпуск. Изменения-2022

ХМЕЛЕВСКАЯ Е. Изменения в работе сестринской службы в 2022 году: контрольные точки

В статье — главные изменения в законах, которые отразятся на работе сестринской службы в 2022 году. Вступят в силу новые правила работы с НС и ПВ, аттестации и периодической аккредитации, а также новые требования к охране труда. Образцы готовых документов прилагаются:

Памятка. Что должно быть в отчете о профессиональной деятельности для аттестации
Перечень документов для предоставления в аттестационную комиссию, чтобы получить квалификационную категорию
Чек-лист по периодической аккредитации на 2022 год
Образец заполнения портфолио и отчета от ФАЦ
Журнал учета микроповреждений (микротравм) работников
Справка о рассмотрении причин и обстоятельств, приведших к возникновению микроповреждения (микротравмы) работника

II.

Практикум. Как подготовить сестринскую службу к изменениям 2022 года

Сотрудники редакции журнала предложили практикум, как подготовить сестринскую службу к изменениям 2022 года. Есть возможность разобрать в интерактивном формате, какие задачи необходимо успеть выполнить, чтобы подготовиться к новым правилам работы с НС и ПВ, аттестации и периодической аккредитации, а также охраны труда. Некоторые изменения вступили в силу уже с 1 января.

III.

КАЛМЫКОВА М. Обязательные инструктажи для медработников, за которые отвечает ГМС. Перечень на 2022 год и материалы для обучения

Автором статьи предложен полный перечень обязательных инструктажей среднего медперсонала, которые необходимо провести в 2022 году. В статье подробно разобраны три инструктажа:

- Безопасное обращение с медицинскими отходами

- Дезинфекционные и стерилизационные мероприятия

- Гигиена рук.

Приложены готовые материалы для обучения сотрудников и СОПы:

Перечень обязательных инструктажей для среднего медперсонала на 2022 год
Классификация медицинских отходов
Схема обращения с медицинскими отходами
СОП «Обращение с медотходами»
Как готовить и хранить рабочий раствор дезсредства
Образец СОПа «Приготовление рабочего раствора дезинфицирующего средства»
Памятка. Как применять антисептики классов, А, Б и В
Алгоритм мытья рук мылом и водой
Алгоритм хирургической обработки рук
Алгоритм гигиенической обработки рук кожным антисептиком
СОП «Гигиеническая обработка рук»

IV.

Интерактивный комплект документов-2022 с учетом всех изменений

Сотрудниками редакции предложены четыре комплекта документов для главной медсестры, чтобы подготовить клинику к проверкам по требованиям контролеров. Образцы подготовили вместе с руководителями клиник с сертификатами Росздравнадзора и чиновниками контролирующих ведомств:

Подборка документов по санэпидрежиму:

Актуальные комплекты СИЗ для разных медицинских работ
Алгоритм взятия смывов с постельного белья
СОП Микробиологический мониторинг
СОП Порядок обращения медотходов

Комплект документов по профилактике ИСМП

Карта эпидрасследования случая ИСМП
План работы комиссии по ИСМП на 2022 год
План-график совещаний комиссии по ИСМП на 2022 год
Приказ о порядке учета ИМСП
СОП Действие персонала в аварийной ситуации

Подборка документов для периодической аккредитации

Образец заполнения портфолио и отчета от ФАЦ
Мотивированный отказ руководителя. Образец
Памятка для сотрудников. Как пройти аккредитацию в 2022 году
Чек-лист для сотрудников: какие документы подготовить для аккредитации

Готовые документы по ВКК

Образец сводного отчета по ВКК
Приказ и Положение об ознакомлении с меддокументацией о состоянии пациента
Приказ о назначении ответственных за ВКК
Чек-лист для самоаудита доступной среды для маломобильных граждан в клинике

Рубрика – Управление

ДАВЛЕТШИНА Г. Типичные ошибки медсестер при уходе за полостью рта пациента в ОРИТ и как их избежать. Методичка

Автором статьи предложена методичка, как главной медсестре избежать типичных ошибок сестринской службы при уходе за ротовой полостью пациентов в ОРИТ. Из-за досадной оплошности может произойти инфицирование нижних отделов легких больного. В статье - как организовать работу сестринской службы по уходу за ротовой полостью пациентов, чтобы сестры не допускали ошибки. Готовые инструменты для сестринской службы — в конце статьи. Это:

Алгоритм внедрения процедуры обработки полости рта пациентов в сестринской службе
Памятка: как обрабатывать ротовую полость ослабленным пациентам
Памятка: как обрабатывать ротовую полость пациентам на ИВЛ

ДУБЕЛЬ Е. На главную медсестру повесили производственный контроль. Проверьте по чек-листу, что внесли в план новые требования

На главную медсестру могут возложить обязанность разработать план производственного контроля на 2022 год, если в клинике нет врача-эпидемиолога. Обязательные разделы плана закреплены в Санитарных правилах СП 1.1.1058–01. Автором статьи предложен чек-лист, по которому можно проверить, что внесены все новые требования в план и контролеры не найдут нарушений. Далее в статье подробно разобраны три пункта из чек-листа.

Рубрика – Санэпидрежим

Медсестры пренебрегают правилами и путают медицинские перчатки для стерильных процедур и нестерильных зон. Материалы для обучения, чтобы исключить нарушения

Сотрудники редакции журнала предлагают готовые материалы, чтобы обучить медсестер выбирать подходящий тип перчаток, правильно надевать и применять их. Исключить типичные ошибки, которые допускают подчиненные при использовании перчаток.

ЧИКИНА О. Чек-лист по профилактике ИСМП

Автор статьи предлагает чек-лист, чтобы выполнить новые требования Роспотребнадзора по профилактике ИСМП. Основные тезисы:

Ведите учет ИСМП
Создайте комиссию по ИСМП
Утвердите СОПы по ИСМП
Организуйте эпидемиологическую диагностику
Утвердите порядок изоляции пациентов
Считайте показатели заболеваемости ИСМП

В статье - комплект документов по профилактике ИСМП:

Стандартное определение случая
СОП «Порядок обследования перед госпитализацией пациента»
Изоляции пациентов с выделенными патогенами ESCAPE
СОП «Микробиологический мониторинг»

Рубрика - Лекарственные средства и медизделия

РЫЖОВА О. Хранение медизделий без ошибок. Инструктаж для сестринской службы

Автор статьи предлагает инструктаж для медсестер по правилам хранения разных видов медизделий. Персонал не соблюдает температурный режим хранения медизделий или сваливает все в одну кучу, вне зависимости от требований для разных видов. Это приводит к порче инструментария и лишним тратам бюджета. В статье - как правильно хранить резиновые медизделия, инструментарий и перевязочные материалы. В конце статьи – образец СОПа и памятка с символикой, чтобы подчиненные правильно интерпретировали специфические требования к хранению.

Ознакомиться с полным оглавлением выпуска журнала можно на сайте e.glavmeds.ru.

Для получения текста заинтересовавшей статьи, а также образцов рабочих инструментариев медсестер слушатели могут обратиться в библиотеку ГООАУ «МОЦПК СЗ», направив запрос-заявку на электронную почту mocpk_lib@mail.ru. Заявка составляется в произвольной форме, с обязательным указанием ФИО слушателя и номера цикла, на котором проходит обучение. Моб. т. +7 900 936-16-03