Уже с 01.01.2022 в Российской Федерации к медицинским организациям начали действовать требования по обеспечению оказания медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, а также требования по созданию условий, обеспечивающих соответствие оказываемой медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи (п. 2.1 ч. 1 ст. 78 Основ).
Поэтапно перейти к оказанию медпомощи на основе клинических рекомендаций клиники обязаны до 2024 года (Федеральный закон от 02.07.2021 № 315-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон „Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации“»). Сроки поэтапного перехода установило Правительство (постановление от 17.11.2021 № 1968).
Данный выпуск журнала полностью посвящен теме клинических рекомендаций - обязательного их применения при оказании медицинской помощи; этапам разработки и внедрения и др.
Рубрика - Актуальная тема
КОВАЛЕВ С., САДЫХОВА Л. Практические подходы к исполнению медицинскими организациями клинических рекомендаций
Основные тезисы статьи:
1. Главное предназначение клинических рекомендаций — внедрение в практику наиболее эффективных и безопасных медицинских технологий.
2. Клинические рекомендации разрабатывают медицинские профессиональные некоммерческие организации.
3. Медицинские организации должны строго соблюдать Требования к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.
ü БЕРСЕНЕВА Е. С 2022 года клинические рекомендации стали обязательными: в какие сроки и как внедрять
Автор, определяя основные тезисы своей статьи, заложил в них рекомендации, которые необходимо, по его мнению, выполнять:
1. В 2022 году соблюдайте клинические рекомендации, которые опубликованы до 1 сентября 2021 года.
2. Чтобы внедрить клинические рекомендации, сформируйте бизнес-процесс по конкретной нозологии.
3. Внедрите алгоритм ведения пациента в АИС с технологией Workflow.
4. Установите автоматизированный контроль над исполнением клинических рекомендаций.
Кроме того, автор рекомендует проверить, внедрила ли медицинская организация ту часть клинических рекомендаций, которые уже стали обязательными. Разъяснить подчиненным методологию внедрения клинических рекомендаций по конкретной нозологии, выдать памятку с алгоритмом.
Рубрика - Опыт регионов
ВОРОНИНА О., ГОЛОВИНА Н., НИКОЛАЕВА Н. Как проконтролировать ведение пациентов в соответствии с клиническими рекомендациями: опыт краевой больницы
Авторы статьи предлагают взять на вооружение наработки коллег, которые уже внедрили клинические рекомендации и теперь автоматизируют контроль над их соблюдением. Подробности - в статье.
Основные тезисы:
1. Обеспечили доступность клинических рекомендаций — сделали рубрику в МИС qMS, где врачи ведут электронные истории болезни.
2. После оформления выписного эпикриза врачи заполняют чек-лист на соответствие критериям качества из приказа № 203н.
3. Показатель соответствия фиксируется в МИС, на портале и в структуре показателей процессов.
4. Соблюдение прописанных в клинических рекомендациях алгоритмов с количественными или временными показателями контролируют через триггеры.
5. С 2022 года информационная система qMS позволит без участия медперсонала применить выборку показателей критериев качества по триггерам в соответствии с диагнозом.
МАРТИРОСЯН С., ПЕРЕВОЗКИНА О., ДЕСЯТНИК К. Как организовать обучение врачей работе в соответствии с клиническими рекомендациями
Авторы предлагают применить подход к внедрению клинических рекомендаций и обучению сотрудников, который отработали коллеги из Екатеринбургского клинического перинатального центра. Эффективность мер показана на двух примерах. В статье рассмотрены следующие вопросы:
- что мешает внедрять клинические рекомендации;
- стратегия внедрения клинических рекомендаций в работу медицинских организаций.
По мнению авторов, стратегия внедрения должна быть основана на разработке:
· локального клинического протокола;
· алгоритмов действий;
· стандартных операционных процедур, которые необходимы для реализации клинических рекомендаций;
· системы обучения мануальным навыкам, которые входят в клинические рекомендации.
- как внедряют клинические рекомендации и организуют обучение
Рубрика - Экспертиза качества медицинской помощи
ü ШКИТИН С., ЛЕБЕДЕВА А. Клинические рекомендации: как поменялась экспертиза в ОМС
Основные тезисы статьи:
1. Экспертизу качества медицинской помощи проводят по клиническим рекомендациям Минздрава, по результатам оценки применяют санкции
2. Клинические рекомендации стали едиными для всех медицинских организаций и размещены в рубрикаторе Минздрава
3. Медицинские организации могут применять рекомендации, если с момента их одобрения Минздравом прошло не больше трех лет
4. Переход медицинских организаций к оказанию помощи на основе клинических рекомендаций осуществляется поэтапно, но не позднее 1 января 2024 года
Авторы в статье рассмотрели следующие вопросы:
· Зачем внедряют клинические рекомендации
· Как разрабатывают клинические рекомендации (этапы разработки)
· Когда начать работу по клиническим рекомендациям
· Спорные ситуации в судебной практике
· Приводят таблицу:
Сроки применения клинических рекомендаций Минздрава
Рубрика - Правовые аспекты
НИКОНОВ А. Что нужно учитывать при работе по клиническим рекомендациям в 2022 году. Примеры из практики юриста
Основные тезисы статьи:
1. Клинические рекомендации применяются вне зависимости от даты их публикации. Большая часть отсылающих к ним норм не предусматривает поэтапного введения.
2. Клинические рекомендации содержат научно обоснованную информацию. Врач должен учитывать ее в лечении вне зависимости от этапов введения.
3. Преждевременное прекращение лечения при отсутствии клинического эффекта станет основанием для отказа в покрытии сопутствующих затрат за счет ФОМС.
4. Утвержденные по новым правилам клинические рекомендации будут учитываться при формировании программы госгарантий на 2023 год.
ü ПАНОВ А. Как суд применяет клинические рекомендации: примеры из практики
Основные тезисы статьи:
1. С 1 января 2022 года медицинские организации обязаны обеспечить работу по клиническим рекомендациям, иначе последует юридическая ответственность
2. В суде эксперт сверяет данные о диагностике и лечении пациента с клиническими рекомендациями
3. Экспертиза качества медицинской помощи в системе ОМС является письменным доказательством по делу
4. Несоблюдение клинических рекомендаций является нарушением лицензионных требований
Автор в статье рассмотрел, как суды применяют нормы о клинических рекомендациях в рамках гражданско-правовой и административной ответственности, привел конкретные примеры из практики.
Суды исходят из обязательности применения клинических рекомендаций при оказании медицинской помощи. Условием для наступления гражданско-правовой ответственности за причиненный при оказании медицинской помощи вред является противоправность поведения медработника. Суд поддержит пациента, если врач нарушил требования законодательства о порядке оказания медицинской помощи, стандартах и клинических рекомендациях.
Ознакомиться с полным оглавлением выпуска журнала можно на сайте e.uprzdrav.ru.
Для получения текста заинтересовавшей статьи, а также образцов рабочих инструментариев медсестер слушатели могут обратиться в библиотеку ГООАУ ДПО «МОЦПК СЗ», направив запрос- заявку на электронную почту mocpk_lib@mail.ru. Заявка составляется в произвольной форме, с обязательным указанием ФИО слушателя и номера цикла, на котором проходит обучение. Моб. т. + 7 900 936 16 03.
